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破除鼻胃管迷思 胃造?可納入選擇
當病人吞嚥困難，透過鼻胃管提供必要營養是普遍的醫療措施，但針對灌食達六個月以上的病人，臺中慈濟醫院肝膽腸胃科蔡松茂醫師建議，將胃造瘻納入另一種選擇，以提升病人生活品質，降低併發症產生。
林姓患者（男、55歲）11年前藉健檢發現腫瘤，確診罹患鼻咽癌三期，追蹤情況良好。但多年前的放射治療造成吞嚥困難的後遺症，進食過程中不斷嗆到，反覆感染、發燒再發展成肺炎。隨著進食量愈來愈少，173公分的身高的他，體重從罹病前的90幾公斤，掉到最瘦只剩下48多公斤。主動找上蔡松茂醫師做胃造瘻手術。
術後，林男自己動手灌食，「既方便又乾淨」，他建議跟他有一樣困擾的病友盡早做胃造瘻手術，不要非等到營養沒吸收，連肺都壞了才想要做，萬一肺部受損只剩百分之七十的功能，那就得不償失了。
▲林男做胃造瘻手術後，可自己動手灌食，他建議跟他有一樣困擾的病友儘早做胃造簍手術。（圖／記者黃玿琮攝2018.6.6）
肝膽腸胃科蔡松茂醫師指出，內視鏡胃造瘻手術，在輕度鎮靜下無痛執行，一體成形的管子，分為零點六公分到零點八公分的管徑，大一點的可以灌蔬菜汁或稀的粥、精力湯。他表示，「經皮內視鏡胃造口(Percutaneous endoscopic gastrostomy;PEG)」是國人所稱的「胃造瘻」，歐美國家於1980年開始推展，藉由內視鏡協助下作腹部定位及胃造瘻管置入，大部分病人僅需皮膚的局部麻醉且傷口僅有約一到一點五公分左右，大幅減少外科手術胃造口的麻醉及手術風險。
另一位91歲的張奶奶，兩年半前中風，灌食靠鼻胃管伸入鼻子進到胃部，愛美的奶奶看著鏡中的鼻胃管，常自言自語「鼻子怎麼變那麼長，像大象？」；無法適應異物感的她屢屢自拔管路，重穿過程十分難受，奶奶激動的想要掙脫、扯掉管子，雙手被綁起來約束，結果是反覆插管加上每月例行換管，造成喉嚨感染引發咳嗽，甚至發燒、肺炎，一年多達2、3次。經半小時完成內視鏡胃造瘻手術，如今造口放在衣服下面，天天笑口常開，恢復中風前的神采。
蔡醫師補充說明，有些病人不適合內科胃造瘻口，包括：胃腹曾做過手術，結構有改變或是胃附近的腸子沾黏，還有食道、咽喉腫瘤太大堵住通道，透過內視鏡有難度或有腹水等情形，由相輔相成的外科團隊接手。
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粒線體移植新療法 垂死心臟腹生
【台灣醒報記者蔡岳宏綜合報導】美國波士頓兒童醫院的醫生利用粒線體移植療法，幫助垂死器官恢復功能！波士頓一名女嬰，因先天性心臟病造成心跳驟停，心肌因缺氧過久而壞死，在無計可施的情況下，醫療團隊嘗試將女嬰自身的粒腺體注入她的心臟，成功恢復心臟部分功能。波士頓兒童醫院主治醫師伊馬尼讚嘆，這是個奇蹟，目前該療法對11名嬰兒施行，其中8名恢復良好，未來將對成人患者進行臨床試驗。
根據《科學人》報導，粒線體是細胞的能量工廠，負責供給能量。當細胞缺氧時，粒線體是最先死亡的胞器，一旦細胞失去粒腺體便會死亡。貝斯以色列女執事醫療中心麥卡利博士發現，缺氧心肌細胞的粒腺體，形狀和顏色皆異常，且無法復原。他異想天開，將從豬肚萃取而來的10億粒腺體，注入壞死的心肌細胞內。粒線體竟然能融入實驗細胞內，並使壞死心肌死而復生。
當時，波士頓兒童醫院伊馬尼醫師，正試圖搶救1名患有先天心臟病的女嬰，該女嬰剛出生即心臟驟停，只能依靠葉克膜等儀器維生，心臟移植是唯一機會。麥卡利博士將實驗結果告訴伊馬尼醫師後，醫療團隊決定孤注一擲，從女嬰頸部肌肉萃取1億個粒腺體，並注入她的心臟。約2天後，女嬰心臟恢復跳動，並能從試管內喝牛奶。女童的母親布朗表示，「這是個奇蹟，我們相信她會度過一切回家。」
「目前，該療法已經施行11名嬰兒，其中8名效果良好，但另外3名死亡。」伊馬尼向《紐約時報》表示，案例死亡的原因是因為太晚進行治療。傳統先天心臟病療法的死亡率是65%，其餘存活下來的案例皆是依靠心臟移植。伊馬尼透露，研究團隊發現，即使不將粒腺體施打於心臟，從血管施打也能維持良好效果。
伊馬尼坦承，由於先天性心臟病的嬰兒不多，所以較難改良該療法，因此，團隊計畫將實驗施行在成人患者身上，尤其是已經施行冠狀動脈繞道手術，或同時執行瓣膜手術的危急病人。這些病人很難擺脫維生儀器，「粒線體移植會是很有吸引力的決定。」
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